药素网：氟达拉滨和非氟达拉滨预处理方案在NAST中的比较

　　非清髓异基因造血干细胞移植(NAST)是近年来国内外刚刚开展的新的移植方式。由于NAST显著减轻了细胞毒的强度，加强了对受者的免疫抑制，因此，非清髓预处理方案中均较重视免疫抑制较强的药物。由于氟达拉滨(Flud)兼具细胞毒和免疫抑制作用因而被广泛应用于NAST的预处理。我们对36例应用Flud和未用Flud方案的NAST进行了比较研究。

　　对36例血液病患者进行NAST。36例患者均形成不同比例的供、受者造血细胞嵌合体。Flud组14例形成FDC，2例发生移植排斥;非Flud组16例形成FDC，4例发生移植排斥。Flud组早期FDC率明显高于非Flud组，但两组最终FDC率和移植排斥发生率无统计学差异。36例中10例发生Ⅰ~Ⅳ度急性GVHD，Flud组16例中有6例，非Flud组20例中有4例。36例中8例发生慢性GVHD，其中Flud组2例，非Flud组6例。36例中6例发生慢性IP，其中Flud组3例，非Flud组3例。两组患者的中性粒细胞、血小板的最低值和恢复时间均无显著性差异。Flud组白血病复发率略高于非Flud组。随访6~44个月，仍存活29例，其中Flud组存活13例，非Flud组存活16例，二组的存活率无统计学差异。

　　目前国内外的非清髓预处理方案主要包括两大类:以小剂量TBI合用或不合用其他化疗药物组成预处理方案和以化学治疗药物为主加用其他免疫制剂组成预处理方案。两类预处理方案均强调要加强对受者的免疫抑制。Flud在移植早期对促进供体细胞植入和加强对受者免疫抑制起重要作用。但是，值得注意的是两组患者的最终供体细胞完全嵌合的比例分别为66.7%和72.0%，移植排斥发生率分别为12.5%和20.0%，均无显著的统计学差异。虽然此种结果明显受到我们在移植后采用了能促进供体细胞植入的DSI处理等因素的干扰，难以据此说明Flud对移植后期供体细胞稳定植入的作用强弱，但也提示说明，Flud组非清髓预处理方案虽然更容易形成FDC，但是非Flud组预处理方案形成的MC或FDC，只要采取正确的细胞及免疫调节处理，绝大多数患者的供体细胞植入是可靠的，而且大多数MC尤其是高比例MC可转为FDC。

　　本研究中Flud组患者急性GVHD发生率为37.5%，而非Flud组为20.0%，Flud组急性GVHD的发生率高于非Flud组，但无统计学差异。此结果提示，Flud对GVHD的发生无明显影响。

　　购买氟达拉滨就上药素网。药素网是一家全球药用原料产业链服务平台，依托全国医药百强企业辅仁药业集团及上下游供应商体系，建设打造医药原料药及中间体行业标准和交易规范。药素网本着以电子交易为龙头，通过建立网上交易系统、网上签约系统、网上担保系统、网上征信系统、网上结算系统、网上供应链金融业务系统、搭建交易平台，推动行业商品贸易、物流及金融业务的发展。